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    鄭偉:養老、醫療和長護保險應當關注的幾個問題

    2020-11-04 16:35:09 和訊保險 

      【編者按】2020年10月31日,由北京大學經濟學院和北京大學中國保險與社會保障研究中心(CCISSR)主辦的“北大賽瑟(CCISSR)論壇·2020(第十七屆)”在北京大學舉行。北京大學經濟學院風險管理與保險學系主任鄭偉教授出席論壇,并在高端對話環節發表大會演講。以下是鄭偉教授的演講內容摘要。

    鄭偉:養老、醫療和長護保險應當關注的幾個問題

     。▓D:鄭偉教授發表演講)

      過去幾十年,中國社會保障改革取得了舉世矚目的偉大成就,得到國際社會的普遍贊譽。展望“十四五”,養老、醫療和長護保險應當關注幾個重要問題。

      養老保險應當關注雙軌制和可持續性問題。在雙軌制方面,需要關注城鎮職工養老保險與城鄉居民養老保險的“制度雙軌”、機關事業單位養老保險與企業養老保險的“事實雙軌”等問題。在社保制度較為健全完善的國家或地區,較為常見的做法是一個基本社保制度覆蓋全民,雙軌制比較少見。雙軌制問題在“十四五”時期如何破解,目前尚未達成清晰有共識的改革思路。在可持續性方面,養老保險面臨很大的中長期壓力!梆B老保險繳費率”等于“養老金替代率”乘以“老年撫養比”,隨著老年撫養比的不斷上升,如果降低養老保險繳費率,同時將養老金替代率維持在一定水平,那么必然對養老保險可持續性帶來嚴峻挑戰。2020年新冠疫情觸發的“社保免減緩”,更是加劇了這一挑戰。

      醫療保險應當關注中老年健康狀況和道德風險問題。一方面,醫療保險面臨較為嚴重的“基礎風險”挑戰,隨著老齡化的加深,中老年群體規模持續擴大且健康狀況不容樂觀。北大CHARLS數據顯示,在45歲及以上的中老年人群中,有25.29%的人自報健康狀況較差或很差,有72.68%的人患有至少一種慢性病。另一方面,醫療保險面臨較為嚴重的道德風險,因此不論是基本醫療保險還是商業健康保險,都應當關注如何在保險設計中嵌入道德風險管控機制的問題。

      長期護理保險應當關注四個問題。首先,做好制度頂層設計。在制度定位上,將長期護理保障制度嵌入國家積極應對人口老齡化戰略和健康中國戰略;在制度政策上,做好相關政府部門之間的政策協調工作;在制度推進上,把握好局部地區試點與全國推廣實施的關系。其次,處理好兩個層面的政府和市場關系。一是處理好基本保障中的政府與市場關系;二是處理好多層保障體系中的政府與市場關系。再次,把握好有關長護險制度的五組關系。一是把握好籌資水平與待遇標準的關系;二是把握好城鎮職工與城鄉居民的關系;三是把握好失能與失智的關系;四是把握好醫療護理與生活照料的關系;五是把握好保障與預防的關系。最后,調整好有關長期護理服務體系的三組關系。一是調整好居家護理、社區護理與機構護理的關系;二是調整好公辦護理機構與民辦護理機構的關系;三是調整好傳統護理服務與創新護理服務的關系。

    (責任編輯:李亦斐 HF063)
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